Qu’est-ce que la sclérothérapie et que traite-t-elle?

Introduction

La sclérothérapie est l’un des traitements les plus établis et les plus efficaces pour traiter les veines visibles des jambes. Utilisée depuis des décennies, cette procédure permet notamment de traiter les varicosités et les petites varices. De nombreux patients sont gênés par l’apparence de ces veines sans savoir qu’un traitement simple, réalisé en cabinet, peut permettre de les traiter. La procédure consiste à injecter directement une solution dans les veines, entraînant leur affaissement puis leur disparition progressive. Comprendre son fonctionnement permet aux patients de mieux évaluer si ce traitement répond à leurs préoccupations. Cet article présente la procédure, les affections qu’elle traite ainsi que les résultats réalistes auxquels les patients peuvent s’attendre avec ce traitement veineux éprouvé.

Qu’est-ce que la sclérothérapie?

La sclérothérapie est une procédure médicale qui traite les veines visibles en injectant directement une solution sclérosante dans le vaisseau affecté. Cette solution irrite la paroi interne de la veine, provoquant son gonflement, son accolement, puis sa fermeture progressive, tandis que le flux sanguin est redirigé vers des veines plus saines. La veine traitée est progressivement résorbée par l’organisme au cours des semaines suivantes et s’estompe à mesure que celui-ci élimine le vaisseau fermé. Pratiquée depuis les années 1930, la sclérothérapie reste le traitement de référence des varicosités et des petites varices. Les formulations et techniques modernes ont permis d’améliorer à la fois la sécurité et l’efficacité du traitement. Il s’agit d’une procédure mini-invasive, réalisée en milieu clinique et ne nécessitant pas d’anesthésie générale.

Que traite la sclérothérapie?

La procédure permet de traiter efficacement plusieurs types de veines visibles, les varicosités constituant l’indication la plus fréquente. Ces petites veines rouges, bleues ou violettes, situées près de la surface de la peau, forment des motifs semblables à des toiles d’araignée et apparaissent le plus souvent sur les jambes. Les veines réticulaires, légèrement plus grosses et généralement bleues ou vertes, alimentent les réseaux de varicosités; leur traitement en complément de celui des varicosités peut ainsi améliorer le résultat. Les petites varices qui ne sont pas suffisamment importantes pour nécessiter un traitement chirurgical répondent également bien à la sclérothérapie. Dans certains cas, la procédure peut aussi traiter les veines des mains et d’autres zones du corps. La sclérothérapie agit sur l’apparence esthétique des veines et peut également soulager les symptômes associés, notamment les douleurs, la sensation de lourdeur et l’inconfort qu’elles peuvent parfois provoquer.

Comment la sclérothérapie est-elle pratiquée?

En ambulatoire dans un environnement clinique et ne nécessite généralement aucune anesthésie. Le patient s’allonge confortablement sur une table de traitement, tandis que le praticien identifie les veines à traiter par une évaluation visuelle et, dans certains cas, à l’aide d’un guidage échographique pour les vaisseaux plus profonds. Une aiguille très fine permet alors d’injecter directement la solution sclérosante dans chaque veine ciblée. Selon la taille et l’emplacement de la veine, la solution peut être utilisée sous forme liquide ou de mousse. La sclérothérapie à la mousse repose sur un mélange agité qui déplace plus efficacement le sang dans les veines plus importantes. La plupart des patients ressentent une légère sensation de brûlure ou de crampe lors de l’injection, mais celle-ci ne dure que quelques secondes. Une séance classique permet de traiter plusieurs veines en vingt à quarante minutes, le nombre d’injections dépendant de l’étendue des veines visibles à traiter.

Types de solutions sclérosantes utilisées en sclérothérapie

Plusieurs solutions sclérosantes peuvent être utilisées au cours de la procédure, notamment le tétradécylsulfate de sodium, qui figure parmi les agents les plus couramment employés et se révèle efficace pour différentes tailles de veines. Le polidocanol est également largement utilisé et possède des propriétés anesthésiques susceptibles de réduire l’inconfort lors de l’injection. Le sérum salé hypertonique peut, quant à lui, être utilisé pour les varicosités très fines. Le choix de la solution dépend de la taille et de l’emplacement des veines ainsi que des préférences du praticien. Les formulations sous forme de mousse à base de tétradécylsulfate de sodium ou de polidocanol sont privilégiées pour les veines plus importantes, car elles déplacent plus efficacement le sang et permettent ainsi un contact accru entre la solution et la paroi veineuse. Le praticien sélectionne l’agent et la concentration les plus appropriés en fonction du réseau veineux spécifique de chaque patient.

Récupération après une sclérothérapie

La récupération après la procédure est généralement simple et entraîne une perturbation minimale des activités quotidiennes. Des bas de compression sont portés pendant une à trois semaines après le traitement afin de soutenir les veines traitées, tandis que la marche est encouragée immédiatement pour favoriser la récupération. La plupart des patients peuvent reprendre le travail le jour même, mais les exercices physiques intenses doivent être évités pendant une à deux semaines. Les bains chauds, les saunas et l’exposition prolongée au soleil des zones traitées doivent également être évités pendant la période de cicatrisation. De légères ecchymoses au niveau des sites d’injection sont fréquentes et disparaissent généralement en une à deux semaines.

Certains patients peuvent également présenter un assombrissement temporaire de la peau le long de la veine traitée, qui s’estompe généralement en quelques semaines à quelques mois. Les veines traitées disparaissent progressivement de la vue au cours des 3 à 6 semaines suivant la procédure.

Combien de séances de sclérothérapie sont nécessaires?

La plupart des patients nécessitent plusieurs séances de sclérothérapie pour obtenir une disparition optimale des veines, généralement deux à quatre séances espacées de quatre à six semaines. Chaque séance permet de traiter une partie des veines visibles, certaines pouvant nécessiter un traitement supplémentaire lorsqu’elles ne répondent pas complètement à la première injection. Les réseaux veineux plus importants ou plus étendus peuvent ainsi nécessiter davantage de séances. Le praticien évalue les progrès entre les séances et adapte le plan de traitement en conséquence.

Certains patients obtiennent une amélioration satisfaisante après deux séances, tandis que ceux présentant des réseaux de varicosités étendus peuvent avoir besoin de quatre séances ou plus. Des séances d’entretien peuvent également être nécessaires au fil du temps, car de nouvelles varicosités peuvent apparaître. La sclérothérapie traite les veines visibles existantes, mais n’empêche pas l’apparition de nouvelles varicosités à l’avenir. Des rendez-vous de suivi réguliers permettent donc de surveiller les résultats et de maintenir une amélioration constante de l’apparence des veines.

Résultats de la sclérothérapie

Les résultats de la procédure apparaissent progressivement au cours des semaines suivantes. Les veines traitées peuvent sembler plus visibles avant de commencer à s’améliorer, sous l’effet de la réaction inflammatoire. Un assombrissement ainsi que de légères ecchymoses sont normaux au cours de la première ou des deux premières semaines. Les varicosités commencent généralement à s’estomper de manière visible trois à six semaines après le traitement, tandis que les veines plus importantes peuvent nécessiter trois à quatre mois pour disparaître complètement. La plupart des patients constatent une amélioration significative après avoir terminé le nombre de séances recommandé.

Bien qu’une disparition complète de toutes les veines visibles ne soit pas toujours possible, la plupart des patients obtiennent une amélioration de 70% à 90%. Les jambes paraissent alors plus nettes, plus lisses et plus uniformes, et la plupart des patients se déclarent très satisfaits de leurs résultats ainsi que de l’amélioration de leur confiance quant à leur apparence. Le port de bas de compression conformément aux recommandations peut également favoriser la cicatrisation et améliorer les résultats visibles du traitement.

Conclusion

La sclérothérapie est un traitement éprouvé et mini-invasif des varicosités et des petites varices. Elle consiste à injecter une solution sclérosante qui entraîne l’affaissement des veines ciblées et leur disparition progressive. Le traitement dure vingt à quarante minutes en milieu clinique et nécessite une récupération minimale. La plupart des patients ont besoin de deux à quatre séances pour obtenir des résultats optimaux, lesquels apparaissent progressivement au cours de plusieurs semaines avec une amélioration significative de l’apparence des veines. La procédure est sûre et ses effets secondaires sont généralement légers.

La sclérothérapie est depuis des décennies le traitement de référence des veines visibles, la sclérothérapie continue d’offrir une excellente satisfaction aux patients. Une consultation professionnelle permet de déterminer l’adéquation du traitement et d’élaborer un plan personnalisé pour des jambes plus nettes et une plus grande confiance en soi. Les techniques modernes et l’expérience des praticiens continuent par ailleurs d’améliorer le confort, l’efficacité et la satisfaction des patients à l’égard du traitement.

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