Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie: Warum es dazu kommt

Einleitung

Eine Sleeve-Gastrektomie führt bei den meisten Patienten zu einem drastischen Gewichtsverlust. Innerhalb von achtzehn Monaten verlieren die meisten sechzig bis siebzig Prozent ihres Übergewichts. Bei einigen Patienten kommt es jedoch zu einer erneuten Gewichtszunahme. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie ist ein echtes Problem. Sie betrifft etwa zwanzig bis dreißig Prozent der Patienten in gewissem Maße über einen Zeitraum von fünf bis zehn Jahren. Zu verstehen, warum dies geschieht, hilft den Patienten, dem vorzubeugen. In diesem Artikel werden die Ursachen für Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie erläutert und Maßnahmen zur Vorbeugung vorgestellt.

Warum es nach einer Sleeve-Gastrektomie zu Gewichtszunahme kommt

Es gibt mehrere Faktoren, die dazu beitragen. So dehnt sich der Schlauchmagen mit der Zeit aus. Sein anfängliches Fassungsvermögen von 60 bis 100 Millilitern nimmt allmählich zu. Dadurch können Patienten größere Portionen zu sich nehmen, da der Magen mehr Nahrung aufnehmen kann. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie beginnt jedoch erst, wenn die Kalorienzufuhr den Bedarf des Körpers dauerhaft übersteigt. Die Hungerhormone verändern sich im Laufe der Zeit. So sinkt beispielsweise der Ghrelinspiegel nach der Operation drastisch. Dies unterdrückt zunächst den Appetit. Im Laufe von Monaten bis Jahren kann sich die Ghrelinproduktion jedoch teilweise wieder erholen. Der Appetit steigt.

Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie wird wahrscheinlicher, wenn der hormonelle Vorteil nachlässt. Der Stoffwechsel des Körpers passt sich an das geringere Gewicht an. Es werden weniger Kalorien benötigt, um die reduzierte Körpermasse aufrechtzuerhalten. Eine Gewichtszunahme tritt auf, wenn Patienten weiterhin so viel essen, dass ihr Kalorienbedarf ihren neuen, niedrigeren Bedarf übersteigt. Zwar ist der Kalorienüberschuss geringer als vor der Operation, doch ein anhaltender Überschuss führt zu einer allmählichen Gewichtszunahme.

Häufige Ursachen für eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie

Die Ernährungsgewohnheiten sind der Hauptgrund für die meisten Gewichtszunahmen. Das ständige Naschen über den Tag verteilt führt zu einer höheren Kalorienaufnahme als durch die geplanten Mahlzeiten vorgesehen. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie steht in engem Zusammenhang mit dem ständigen Naschen. Aufgrund des geringen Magenvolumens sind die einzelnen Snacks zwar klein. Doch summiert sich das häufige Naschen im Laufe des Tages. Ein weiterer wesentlicher Faktor ist die Aufnahme kalorienreicher Flüssigkeiten. Smoothies, Milchshakes, Alkohol und kalorienreiche Kaffeegetränke umgehen die Einschränkung durch den Sleeve. Flüssigkeiten passieren den Magen schnell. Sie lösen jedoch nicht die gleichen Sättigungssignale aus wie feste Nahrung.

Eine Gewichtszunahme durch flüssige Kalorien ist eines der häufigsten Muster nach einer Sleeve-Gastrektomie. Bei manchen Patienten kehrt auch das emotionale Essen zurück. Die Verhaltensmuster, die vor der Operation zur Adipositas beigetragen haben, können wieder auftreten. Stress, Langeweile und emotionale Auslöser können dazu führen, dass über den körperlichen Hunger hinaus gegessen wird. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie aufgrund von emotionalem Essen erfordert neben einer Ernährungsumstellung deshalb auch verhaltensbezogene Unterstützung.

So beugen Sie einer Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie vor

Prävention erfordert eine nachhaltige Umstellung des Lebensstils. Drei strukturierte Mahlzeiten täglich mit ein bis zwei geplanten Zwischenmahlzeiten sorgen für eine gleichmäßige Ernährung, ohne dass ständig genascht werden muss. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie kann durch die Beibehaltung strukturierter Essgewohnheiten verhindert werden. Eiweiß sollte die Grundlage jeder Mahlzeit bleiben. 30 bis 60 Gramm Eiweiß pro Tag unterstützen den Erhalt der Muskulatur. Ausreichend Eiweiß fördert zudem das Sättigungsgefühl.

Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie ist weniger wahrscheinlich, wenn die Proteinzufuhr hoch bleibt. Der Verzicht auf flüssige Kalorien ist unerlässlich. Wasser, Tee und zuckerfreie Getränke sollten kalorienhaltige Getränke ersetzen. Eine Gewichtszunahme durch kalorienreiche Flüssigkeiten ist vollständig vermeidbar. Regelmäßige körperliche Aktivität unterstützt die Gewichtskontrolle. Dazu tragen sowohl Herz-Kreislauf- als auch Krafttraining bei. Bewegung verbrennt direkt Kalorien. Die Muskulatur sorgt für einen höheren Stoffwechsel. Bei Patienten, die regelmäßig Sport treiben, ist eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie deutlich weniger wahrscheinlich. Streben Sie deshalb mindestens 150 Minuten moderater körperlicher Aktivität pro Woche an.

Die Rolle der Nachsorge bei der Vorbeugung einer erneuten Gewichtszunahme

Die regelmäßige Nachsorge durch das Adipositas-Team unterstützt den langfristigen Erfolg. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie wird durch die routinemäßige Überwachung frühzeitig erkannt. Durch regelmäßige Gewichtskontrollen werden Trends erfasst, bevor es zu einer signifikanten erneuten Gewichtszunahme kommt. Beratungen durch Ernährungsberater festigen die Ernährungsgrundsätze. Die Verhaltensunterstützung geht auf emotionale Essgewohnheiten ein. Am besten funktioniert die Prävention einer Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie, wenn der Patient weiterhin professionelle Unterstützung in Anspruch nimmt. Viele Patienten brechen die Nachsorge jedoch ab, sobald sie ihr Zielgewicht erreicht haben. Dies ist jedoch genau der Zeitraum, in dem Wachsamkeit am wichtigsten ist. Die Gewohnheiten, die während der aktiven Abnehmphase zum Gewichtsverlust beigetragen haben, müssen auf unbestimmte Zeit beibehalten werden. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie tritt am häufigsten auf, wenn Patienten die Nachsorge nicht mehr wahrnehmen und die Ernährungsrichtlinien nachlässig befolgen. Die kontinuierliche professionelle Begleitung ist der wichtigste Faktor für eine nachhaltige Gewichtskontrolle.

Was tun, wenn Sie nach einer Sleeve-Gastrektomie an Gewicht zunehmen

Frühzeitiges Eingreifen führt zu den besten Ergebnissen. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie sollte angegangen werden, sobald sich ein Trend abzeichnet. Wenn Sie warten, bis eine deutliche Gewichtszunahme eingetreten ist, erschwert das die Korrektur. Wenden Sie sich zur Beurteilung erneut an das Adipositas-Team. Der Ernährungsberater wird Ihre aktuellen Essgewohnheiten bewerten. Konkrete Änderungen werden ermittelt. In der Regel lässt sich eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie auf bestimmte Ernährungsgewohnheiten zurückführen. Häufige Ursachen sind ständiges Naschen, flüssige Kalorien und eine zu geringe Proteinzufuhr. Die Korrektur dieser Verhaltensmuster kehrt den Gewichtstrend oft bereits ohne weitere Maßnahmen um. Zur Unterstützung der Appetitkontrolle können GLP-1-Medikamente wie Semaglutid verschrieben werden. Diese Medikamente reduzieren das Hungergefühl und unterstützen eine Kalorienreduktion. Bei vielen Patienten führt eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung zu einer effektiven Gewichtsstabilisierung. Die Medikamente ergänzen die durch den Eingriff bewirkte Nahrungsaufnahmerestriktion.

Revisionsoperation bei Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie

Bei erheblicher erneuter Gewichtszunahme ist eine Revisionsoperation eine Option. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie, die nicht auf Ernährungsmaßnahmen und Medikamente anspricht, kann eine solche Operation rechtfertigen. Dabei wird das Magenvolumen durch eine erneute Schlauchmagenbildung wieder verringert. Dieser Eingriff ist jedoch technisch komplexer als der ursprüngliche. Bei der Umwandlung in einen Magenbypass wird eine malabsorptive Komponente hinzugefügt. Dadurch wird die Kalorienaufnahme vermindert und es kommt zu einem weiteren Gewichtsverlust. Die Umstellung von einer Sleeve-Gastrektomie auf einen Magenbypass ist somit die wirksamste Revisionsoption bei erheblicher Gewichtszunahme. Die Entscheidung für eine Revisionsoperation erfordert eine gründliche Abwägung. Das Adipositas-Team prüft dabei unter anderem, ob die Verhaltensfaktoren berücksichtigt wurden. Eine Revisionsoperation ohne Änderung des Lebensstils birgt das Risiko, dass sich die gleichen Muster wiederholen. Eine Gewichtszunahme nach einer Schlauchmagen-Revision ist möglich, wenn die zugrunde liegenden Verhaltensweisen nicht parallel zum chirurgischen Eingriff angepasst werden.

Fazit

Langfristig sind etwa zwanzig bis dreißig Prozent der Patienten nach einer Sleeve-Gastrektomie von einer Gewichtszunahme betroffen. Häufige Ursachen sind eine Dehnung des Magens, die Erholung des Hormonhaushalts, häufiges Naschen und flüssige Kalorien. Zur Vorbeugung sind eine strukturierte Ernährung, eine ausreichende Proteinzufuhr, Bewegung und eine kontinuierliche professionelle Nachsorge erforderlich. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn frühzeitig eingegriffen wird, sobald eine erneute Gewichtszunahme festgestellt wird. GLP-1-Medikamente können die Appetitkontrolle unterstützen. Bei erheblicher erneuter Gewichtszunahme, die durch konservative Maßnahmen nicht ausreichend kontrolliert werden kann, wird eine Revisionsoperation durchgeführt. Eine Gewichtszunahme nach einer Sleeve-Gastrektomie ist eine bewältigbare Herausforderung. Professionelle Unterstützung gewährleistet ein wirksames Eingreifen. In der Türkei werden bariatrische Operationen zu wettbewerbsfähigen Preisen von erfahrenen Spezialisten angeboten. Eine regelmäßige Überwachung ist auch in den Jahren nach der Operation wichtig. Durch das frühzeitige Erkennen kleiner Veränderungen können Patienten ihre Gewohnheiten anpassen, bevor es zu einer erheblichen erneuten Gewichtszunahme kommt.

Für weitere Informationen zur Gewichtszunahme und zur Buchung eines Beratungstermins besuchen Sie bitte die Seite „Adipositasoperation“ des ACIBADEM Beauty Centers.