Behandlung von Keloiden: Welche Möglichkeiten gibt es?

Einleitung

Keloide sind erhabene, verdickte Gewebewucherungen, die über die ursprüngliche Wundgrenze hinausragen. Sie entstehen, wenn der Körper während des Heilungsprozesses zu viel Kollagen bildet. Keloide können sich nach Operationen, Verletzungen, Akne oder sogar nach geringfügigen Hautverletzungen bilden. Sie verursachen bei vielen Patienten sowohl körperliche Beschwerden als auch seelische Belastungen. Die Behandlung von Keloiden ist herausfordernd, da sie nach ihrer Entfernung häufig wieder auftreten. Ein Verständnis der verfügbaren Optionen hilft Patienten, mit dieser schwierigen Erkrankung umzugehen. Dieser Artikel erläutert die wichtigsten Behandlungsansätze für Narben, ihre Wirksamkeit und die zu erwartenden Ergebnisse.

Was verursacht Keloide?

Keloide entstehen durch eine abnormale Wundheilung. Während des Heilungsprozesses produziert der Körper übermäßig viel Kollagen. Dieses sammelt sich in einem Umfang an, der den tatsächlichen Bedarf übersteigt. In der Folge wächst die Narbe über die ursprünglichen Wundränder hinaus. Diese aggressive Heilungsreaktion erschwert die Behandlung von Keloiden. Dabei spielt die Genetik die entscheidende Rolle. Manche Menschen sind genetisch bedingt prädisponiert, Keloide zu bilden. Bei dunkleren Hauttönen besteht ein höheres Risiko. Keloide treten häufig an Brust, Schultern, Ohrläppchen und am Kieferrand auf. Jede Wunde kann bei anfälligen Personen potenziell ein Keloid auslösen. Selbst geringfügige Verletzungen, wie beispielsweise Piercings oder Insektenstiche, können Keloide hervorrufen. Diese Veranlagung besteht lebenslang. Bei der Keloidbehandlung müssen sowohl die bestehende Narbe als auch das Risiko eines erneuten Auftretens berücksichtigt werden. Die alleinige Entfernung eines Keloids ohne zusätzliche Behandlung führt häufig zur Bildung eines neuen, größeren Keloids.

Steroidinjektionen zur Behandlung von Keloiden

Kortikosteroid-Injektionen sind die am häufigsten angewendete Methode zur Behandlung von Keloiden. Am häufigsten wird dabei das Steroid Triamcinolonacetonid verwendet. Das Medikament wird direkt in das Keloid injiziert. Es reduziert die Kollagenproduktion. Im Laufe mehrerer Sitzungen wird die Narbe weicher und flacher. Für eine Keloidbehandlung mit Steroiden sind normalerweise drei bis sechs Sitzungen erforderlich. Diese finden im Abstand von vier bis sechs Wochen statt. Bei den meisten Patienten ist eine deutliche Abflachung der Narbe zu sehen. Das Keloid wird weniger fest. Die Rötung lässt nach. Juckreiz und Beschwerden klingen ab. Eine Keloidbehandlung mit Steroiden allein führt zwar zu einer deutlichen Besserung, kann die Narbe jedoch möglicherweise nicht vollständig beseitigen. Mögliche Nebenwirkungen sind eine Hautverdünnung und Pigmentveränderungen an der Injektionsstelle. Diese sind in der Regel vorübergehend. Steroidinjektionen sind die von den meisten Dermatologen empfohlene Erstbehandlung bei Keloide. Sie bieten das beste Gleichgewicht zwischen Wirksamkeit, Sicherheit und Verfügbarkeit.

Chirurgische Entfernung zur Behandlung von Keloiden

Bei der chirurgischen Exzision wird das Keloid physisch entfernt. Dabei wird die Narbe herausgeschnitten. Allerdings ist die alleinige Keloidbehandlung durch einen chirurgischen Eingriff mit einer hohen Rezidivrate verbunden. Studien zeigen Rezidivraten von 50 bis 80 Prozent, wenn die Exzision isoliert angewendet wird. Die durch die Exzision entstandene Wunde kann ein neues Keloid auslösen. Dieses ist oft größer als das ursprüngliche Keloid. Eine Keloidbehandlung, bei der der chirurgische Eingriff mit anderen Therapieverfahren kombiniert wird, reduziert das Rezidivrisiko jedoch erheblich. Steroidinjektionen unmittelbar nach der Exzision unterdrücken die Heilungsreaktion. Eine Strahlentherapie innerhalb von 24 Stunden nach der Exzision verhindert ein erneutes Wachstum. Nach dem Wundverschluss aufgebrachte Silikonfolien unterstützen eine flache Heilung.

Durch eine Keloidbehandlung mit einer Kombination aus chirurgischen und ergänzenden Ansätzen können die Rezidivraten auf etwa zehn bis zwanzig Prozent gesenkt werden. Eine alleinige chirurgische Behandlung wird hingegen nur selten empfohlen. Im Jahr 2026 ist die Kombinationstherapie der Standardansatz für die chirurgische Keloidbehandlung.

Strahlentherapie zur Behandlung von Keloiden

Zur Keloidprophylaxe nach der Exzision ist die oberflächliche Strahlentherapie hochwirksam. Bei der Keloidbehandlung mittels Bestrahlung werden die abnormen Heilungszellen gezielt behandelt. Eine niedrig dosierte Bestrahlung wird innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der chirurgischen Entfernung durchgeführt. Dies ist entscheidend. Durch die Bestrahlung werden die kollagenproduzierenden Zellen unterdrückt, bevor diese die Narbe wieder aufbauen können. Die Kombination aus Exzision und Bestrahlung führt zu den niedrigsten Rezidivraten. Studien zeigen in vielen Fallserien Rezidivraten von unter zehn Prozent.

Die Bestrahlung erfolgt oberflächlich. Sie dringt nicht tief ein. Umgebende Strukturen werden nur minimal beeinträchtigt. Die Keloidbehandlung mit Strahlung gilt für diese Anwendung als sicher. Das Krebsrisiko durch eine oberflächliche Keloidbestrahlung ist äußerst gering. Bei Keloiden an der Brustwand bei jungen Frauen wird die Bestrahlung jedoch vorsichtshalber vermieden. Nicht alle Kliniken bieten eine Strahlentherapie an. Die Verfügbarkeit variiert je nach Standort. Patienten, die diese Behandlungsoption in Betracht ziehen, sollten sich daher vorab über die Verfügbarkeit informieren.

Silikonprodukte zur Behandlung von Keloiden

Silikonfolien und -gel werden sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung eingesetzt. Bei der Keloidbehandlung mit Silikon wird das Mittel täglich auf die Narbe aufgetragen. Silikon versorgt das Narbengewebe mit Feuchtigkeit. Es reduziert die übermäßige Kollagenproduktion. Dadurch wird die Narbe nach und nach weicher und flacher. Für eine erfolgreiche Behandlung von Keloiden mit Silikon ist eine konsequente Anwendung über einen Zeitraum von mindestens drei bis sechs Monaten erforderlich. Die Ergebnisse stellen sich allmählich ein. Silikon ist am wirksamsten bei neuen oder kleinen Keloiden. Größere, bereits etablierte Keloide sprechen möglicherweise teilweise auf die Behandlung an, werden jedoch selten allein durch Silikon vollständig abgeflacht.

Eine Keloidbehandlung, bei der Silikon mit Steroidinjektionen kombiniert wird, ist wirksamer als jede der beiden Methoden für sich allein. Silikon ist auch zur Keloidprävention sehr nützlich. Das Aufbringen von Silikonfolien auf Wunden mit hohem Risiko nach einer Operation kann bei anfälligen Patienten die Keloidbildung verhindern. Die Produkte sind sicher, nicht-invasiv und rezeptfrei erhältlich. Sie sind ein fester Bestandteil eines jeden umfassenden Behandlungsplans für Keloide.

Lasertherapie zur Behandlung von Keloiden

Die Laserbehandlung wirkt gegen die Rötung sowie die Struktur und Dicke des Keloids. Der gepulste Farbstofflaser zielt auf die Blutgefäße im Keloid ab. Dadurch werden die Rötungen reduziert und das Wachstum kann verlangsamt werden. Durch die Keloidbehandlung mit Laser wird das Gewebe über mehrere Sitzungen hinweg aufweichen. Der fraktionierte Laser stimuliert den Kollagenaufbau. Dies kann die Textur und Geschmeidigkeit der Narbe verbessern. Eine Keloidbehandlung mit Laser allein beseitigt die Narbe in der Regel nicht vollständig. Am wirksamsten ist der Laser als ergänzende Behandlung zu Steroiden oder einem chirurgischen Eingriff.

Er verbessert das kosmetische Erscheinungsbild, nachdem eine erste Keloidbehandlung das Volumen der Narbe reduziert hat. Drei bis sechs Lasersitzungen führen zu einer schrittweisen Verbesserung. Diese finden im Abstand von vier bis acht Wochen statt. Bei geeigneter Wahl der Wellenlänge ist die Laserbehandlung von Keloiden für die meisten Hauttypen sicher. Bei dunklerer Haut ist jedoch eine sorgfältige Anpassung der Parameter erforderlich, um Pigmentveränderungen zu vermeiden.

Drucktherapie und andere Behandlungsoptionen für Keloiden

Bei der Drucktherapie wird über einen längeren Zeitraum hinweg Druck auf das Keloid ausgeübt. Maßgefertigte Druckkleidung oder Ohrringe üben eine kontinuierliche Kraft aus. Dadurch wird die Blutversorgung der Narbe eingeschränkt. Die Kollagenproduktion nimmt ab. Am häufigsten wird die Keloidbehandlung mit Druck bei Keloiden am Ohrläppchen angewendet. Druck-Ohrringe, die nach der Exzision sechs bis zwölf Monate lang kontinuierlich getragen werden, reduzieren das Wiederauftreten deutlich. Bei der Kryotherapie wird das Keloidgewebe eingefroren. Durch Flüssigstickstoff oder eine intraläsionale Kryosondenbehandlung werden die Narbenzellen zerstört. Die Behandlung von Keloiden mit Kryotherapie führt über mehrere Sitzungen hinweg zu einer Abflachung und Aufweichung der Narbe.

Sie kann jedoch vorübergehende Pigmentveränderungen verursachen. Manchmal werden Fluorouracil-Injektionen zusammen mit Steroiden eingesetzt. Dieses Chemotherapeutikum reduziert die Aktivität der Fibroblasten. In Forschungsstudien zeigt die Behandlung von Keloiden mit Kombinationen aus Fluorouracil und Steroiden vielversprechende Ergebnisse. Die Injektion von Bleomycin ist eine weitere Option, die derzeit untersucht wird. Jeder dieser Ansätze erweitert das Instrumentarium zur Behandlung dieser schwierigen Erkrankung.

Fazit

Die Behandlung von Keloiden erfordert einen vielschichtigen Ansatz. Steroidinjektionen sind die Behandlungsmethode der ersten Wahl. Die niedrigsten Rezidivraten werden durch eine chirurgische Entfernung in Kombination mit Steroiden und Bestrahlung erzielt. Silikonprodukte, Lasertherapie und Kompressionskleidung ergänzen den Behandlungsplan. Eine Keloidbehandlung muss Maßnahmen zur Rezidivprävention beinhalten, um langfristig wirksam zu sein. Die Erkrankung ist zwar eine Herausforderung, lässt sich aber mit konsequenter, fachkundiger Betreuung bewältigen. Eine professionelle Beratung gewährleistet eine individuell abgestimmte Behandlung. In der Türkei werden Keloidbehandlungen zu wettbewerbsfähigen Preisen von erfahrenen Fachärzten für Dermatologie und Schönheitsoperationen angeboten.

Für weitere Informationen zu Narbenbehandlungen und zur Buchung eines Beratungstermins besuchen Sie bitte die Seite „Hautbehandlungen“ des ACIBADEM Beauty Centers.