Hyperpigmentierung vs. Melasma: Was ist der Unterschied?

Einleitung

Die Begriffe „Hyperpigmentierung” und „Melasma” werden oft verwechselt. Bei beiden treten dunkle Flecken auf der Haut auf. In beiden Fällen spielt ein Überschuss an Melanin eine Rolle. Dennoch ist eine Unterscheidung wichtig, da sich die Ursachen, der Verlauf und die Behandlungsansätze erheblich unterscheiden. Die Behandlung von Melasma als allgemeine Hyperpigmentierung kann den Zustand verschlimmern. Das Verständnis der Unterschiede hilft Patienten, die richtige Diagnose und die wirksamste Behandlung zu erhalten. Dieser Artikel erklärt, was Hyperpigmentierung und Melasma unterscheidet und warum dies wichtig ist.

Hyperpigmentierung vs. Melasma: Wesentliche Unterschiede

Was ist Hyperpigmentierung?

Der Begriff „Hyperpigmentierung” bezeichnet jede lokale Verdunkelung der Haut. Er umfasst mehrere unterschiedliche Erkrankungen. Dazu zählen Sonnenflecken, Altersflecken, postinflammatorische Hyperpigmentierung und Sommersprossen. Sie haben jeweils andere Auslöser, aber denselben grundlegenden Mechanismus. An der betroffenen Stelle produzieren Melanozyten überschüssiges Melanin. Um den Unterschied zwischen Hyperpigmentierung und Chloasma zu verstehen, muss man zunächst wissen, dass Chloasma eine spezifische Form der Hyperpigmentierung ist. Nicht jede Hyperpigmentierung ist ein Melasma. Nicht jede Hyperpigmentierung ist ein Melasma. Die umfassendere Kategorie umfasst viele Erkrankungen, die einfacher zu behandeln sind und weniger häufig wieder auftreten.

Eine postinflammatorische Hyperpigmentierung entsteht nach einer Hautverletzung. Auslöser können Akne, Ekzeme, Verbrennungen und kosmetische Eingriffe sein. Die Flecken befinden sich an den Stellen früherer Entzündungen. Oft verblassen sie im Laufe von Monaten spontan. Sonnenbedingte Hyperpigmentierung entsteht durch kumulative UV-Belastung. Die Flecken sind flach, braun und auf sonnenexponierte Bereiche beschränkt. Sie sprechen gut auf IPL-, Laser- und topische Behandlungen an. Ein Vergleich zwischen Hyperpigmentierung und Melasma zeigt, dass diese beiden Formen vorhersehbarer und dauerhafter auf eine Behandlung ansprechen.

Was ist Melasma?

Melasma ist eine spezifische, chronische Pigmentstörung. Sie führt zu symmetrischen, braunen oder graubraunen Flecken im Gesicht. Charakteristische Stellen sind die Wangen, die Stirn, die Oberlippe, die Nase und das Kinn. Das beidseitige, maskenartige Muster unterscheidet Melasma von anderen Formen der Hyperpigmentierung. Entscheidend ist die Unterscheidung zwischen Hyperpigmentierung und Chloasma auf der Ebene der Ursachen. Melasma hat eine hormonelle Ursache. Schwankungen des Östrogen- und Progesteronspiegels lösen eine Überaktivität der Melanozyten aus. Am häufigsten tritt es während einer Schwangerschaft auf.

Auch die Einnahme oraler Kontrazeptiva und Hormonersatztherapien kann Melasma auslösen. UV-Strahlung verschlimmert Melasma erheblich. Auch Hitzeeinwirkung, beispielsweise durch Saunagänge, Hot Yoga oder das Kochen über Dampf, kann dazu beitragen. Der entscheidende Unterschied zwischen Hyperpigmentierung und Melasma liegt im Wiederauftreten. Eine normale Hyperpigmentierung verschwindet in der Regel durch eine Behandlung und bleibt bei ausreichendem Sonnenschutz aus. Melasma klingt durch eine Behandlung ab, tritt jedoch wieder auf, wenn es durch Hormone, UV-Strahlung oder Hitze ausgelöst wird. Dies ist der chronisch rezidivierende Charakter des Melasmas. Es erfordert eine kontinuierliche Behandlung statt einer einmaligen Therapie.

Hyperpigmentierung vs. Melasma: Warum die Unterscheidung für die Behandlung wichtig ist

Der Behandlungsansatz unterscheidet sich erheblich. Die Behandlung von Hyperpigmentierung und Chloasma unterscheidet sich in Bezug auf die Intensität. Allgemeine Hyperpigmentierung spricht gut auf aggressive Behandlungen an. IPL, gütegeschaltete Laser, mitteltiefe chemische Peelings und hochkonzentrierte topische Wirkstoffe erzielen bei Sonnenflecken und postinflammatorischen Hautverfärbungen hervorragende, dauerhafte Ergebnisse. Melasma erfordert hingegen einen gegenteiligen Ansatz. Die Behandlung von Melasma muss konservativ erfolgen. Aggressive energiebasierte Behandlungen wie IPL und bestimmte Laser können bei Melasma eine Rebound-Hyperpigmentierung auslösen. Die dadurch hervorgerufene Entzündungsreaktion stimuliert die ohnehin schon überaktiven Melanozyten.

Dadurch verschlimmert sich das Melasma, anstatt sich zu bessern. Eine Fehldiagnose von Hyperpigmentierung und Melasma kann zu einer ungeeigneten Behandlung führen. Wenn ein Patient mit Melasma fälschlicherweise als Patient mit Sonnenschäden eingestuft wird und mit IPL behandelt wird, kann sich das Melasma dramatisch verschlimmern. Die Behandlung, die Sonnenflecken beseitigen würde, verschlimmert das Melasma. Eine genaue Diagnose ist daher vor Beginn jeder Behandlung unerlässlich.

Hyperpigmentierung vs. Melasma: Wie man sie voneinander unterscheidet

Es gibt mehrere Merkmale, die bei der Unterscheidung helfen. Das Muster der Hyperpigmentierung unterscheidet sich von dem des Chloasmas. Eine allgemeine Hyperpigmentierung folgt dem Muster einer Verletzung oder Sonnenexposition. Postinflammatorische Flecken befinden sich an den Stellen, an denen zuvor Akne war. Sonnenflecken hingegen gruppieren sich an sonnenexponierten Stellen. Ihre Verteilung spiegelt den Auslöser wider. Melasma ist dagegen symmetrisch. Beide Wangen sind gleich. Das gilt auch für beide Seiten der Stirn. Das Muster ist beidseitig und maskenartig. Dies ist das Kennzeichen des Melasmas. Ein weiterer Hinweis ergibt sich aus dem zeitlichen Verlauf von Hyperpigmentierung und Melasma. Eine allgemeine Hyperpigmentierung steht in der Regel mit einem bestimmten Ereignis in Zusammenhang, beispielsweise einem Sonnenbrand, einem Akneausbruch oder einem kosmetischen Eingriff. Der zeitliche Zusammenhang verbindet die Flecken mit der jeweiligen Ursache.

Melasma tritt dagegen häufig während der Schwangerschaft, nach Beginn einer Empfängnisverhütung oder in den Wechseljahren auf. Dies steht im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen. Das Erscheinungsbild von Hyperpigmentierung und Melasma unterscheidet sich nur geringfügig. Bei einer allgemeinen Hyperpigmentierung entstehen in der Regel klar abgegrenzte Flecken mit deutlichen Rändern. Melasma führt dagegen zu Flecken mit weniger definierten, unregelmäßigen Rändern, die allmählich in die umgebende Haut übergehen. Zur eindeutigen Diagnose von Hyperpigmentierung im Vergleich zu Melasma wird eine Untersuchung mit der Wood-Lampe durchgeführt. Dabei untersucht der Dermatologe die Haut unter UV-Licht. Epidermales Melasma wird dabei stärker sichtbar. Dermales Melasma hingegen nicht. Die Tiefe der Pigmentierung bestimmt die Behandlungsmöglichkeiten. Die genaueste Diagnose stellt ein Dermatologe.

Hyperpigmentierung vs. Melasma: Behandlung von allgemeiner Hyperpigmentierung

Eine allgemeine Hyperpigmentierung spricht in der Regel gut auf die Behandlung an. IPL beseitigt Sonnen- und Altersflecken innerhalb von zwei bis vier Wochen. Chemische Peelings erneuern pigmentierte Haut. Laserbehandlungen zersplittern Melaninansammlungen. Die topische Anwendung von Hydrochinon, Retinol und Vitamin C führt zu einer allmählichen Besserung. Im Vergleich zur Behandlung von Melasma kann die Behandlung von Hyperpigmentierung in den meisten Fällen aggressiver sein, da die Melanozyten nicht chronisch überaktiv sind. Der Auslöser ist bereits vorbei. Das verbleibende Pigment muss lediglich entfernt werden. Nach der Entfernung bleibt die Haut bei angemessenem Sonnenschutz pigmentfrei. Die Behandlung allgemeiner Hyperpigmentierung führt zu hohen Zufriedenheitsraten. Die Ergebnisse sind dauerhaft. Ein Wiederauftreten ist selten, sofern der Patient täglich einen Lichtschutzfaktor (LSF) verwendet. Der Behandlungsverlauf ist in der Regel kurz. In den meisten Fällen führt eine gezielte Behandlung von drei bis sechs Monaten zur Heilung.

Hyperpigmentierung vs. Melasma: Behandlung von Melasma

Die Behandlung von Melasma erfordert Geduld, ein behutsames Vorgehen und eine kontinuierliche Betreuung. Die Erstlinienbehandlung erfolgt topisch. Hydrochinon ist nach wie vor das wirksamste Depigmentierungsmittel. Die besten topischen Ergebnisse werden mit Kombinationspräparaten aus Hydrochinon, Tretinoin und einem milden Kortikosteroid erzielt. Tranexamsäure hat speziell bei Melasma einen signifikanten Nutzen gezeigt, wenn sie oral eingenommen oder topisch angewendet wird. Zur Behandlung von Melasma werden auch sanfte chemische Peelings eingesetzt. Oberflächliche Peelings mit Glykol- oder Milchsäure in niedrigen Konzentrationen verbessern das Melasma, ohne den entzündlichen Rebound-Effekt auszulösen, der bei aggressiven Peelings auftritt. Eine Serie von vier bis sechs sanften Peelings führt zu einer kumulativen Verbesserung.

Die Behandlung von Melasma kann auch spezifische Laserverfahren umfassen. Ein Q-geschalteter Nd:YAG-Laser mit niedriger Fluenz und nicht-ablativen Einstellungen kann das Melasma in erfahrenen Händen verbessern. Die Einstellungen müssen dabei konservativ gewählt werden. Aggressive Laserparameter verschlimmern das Melasma. Nur Ärzte mit spezifischer Erfahrung im Umgang mit Melasma sollten eine Laserbehandlung bei dieser Erkrankung durchführen. Bei der Behandlung von Melasma ist Sonnenschutz unverzichtbar. Es sollte täglich Lichtschutzfaktor 50 verwendet werden, der alle zwei Stunden während der Sonnenexposition erneut aufgetragen werden muss. Zum Schutz vor sichtbarem Licht sind getönte Sonnenschutzprodukte empfehlenswert. Ohne strikten Sonnenschutz ist jede Melasma-Behandlung zum Scheitern verurteilt. UV-Strahlung löst eine Aktivierung der Melanozyten aus, wodurch das Pigment schneller neu gebildet wird, als es durch die Behandlung beseitigt werden kann.

Fazit

Es ist entscheidend, zwischen Hyperpigmentierung und Melasma zu unterscheiden. Eine allgemeine Hyperpigmentierung spricht gut auf eine intensive Behandlung an und lässt sich durch Lichtschutz dauerhaft beseitigen. Melasma ist hingegen eine chronische, hormonell bedingte Erkrankung, die eine konservative Behandlung und kontinuierliche Betreuung erfordert. Eine Fehldiagnose kann zu einer ungeeigneten Behandlung führen, die das Melasma verschlimmert. Eine genaue fachärztliche Diagnose ist daher entscheidend für den richtigen Behandlungsansatz. Bei richtiger Behandlung bessern sich beide Erkrankungen deutlich. Die Türkei bietet umfassende Pigmentbehandlungen zu wettbewerbsfähigen Preisen an.

Für weitere Informationen zu dunklen Flecken und zur Buchung eines Beratungstermins besuchen Sie bitte die Seite „Hautbehandlungen“ des ACIBADEM Beauty Centers.